SyifaCha23

Disusun oleh :

Syifa Chairunisa Sobari

Nim : 060.01.01.14

Diajukan untuk memenuhi Tugas MK Asuhan Persalinan sebagai Ujian Akhir Semester (UAS)

Dosen : Moudy E.U Djami MMpd,MKM,M.keb

AKADEMI KEBIDANAN BINA HUSADA TANGERANG TAHUN 2015

RETENSIO PLASENTA

a    Pengertia Retensio Plasenta

Retensio plasenta adalah terlambatnya kelahiran plasenta selama setengah jam setelah kelahiran bayi. (Elisabrth,2015)

Retensio plasenta merupakan komplikasi dalam persalinan yang menduduki posisi ketiga sebagai penyebab perdarahan postpartum primer dimana perdarahan postpartum primer merupakan prioritas pertama dalam kematian ibu bersalin di Indonesia. Oleh karena itu memerlukan perhatian yang serius dan adekuat. Dalam pembahasan ini, penulis membandingkan 2 hal yaitu umur dan paritas ibu bersalin dengan kejadian retensio plasenta. Umur adalah usia individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai saat berulang tahun (Nursalam, 2001). Menurut Saifuddin, umur dibagi menjadi 3 yaitu umur 35 tahun.

 Walaupun umur 20-35 tahun dikatakan sebagai kurun waktu reproduksi sehat tetapi tidak menutup kemungkinan terjadi komplikasi retensio plasenta saat melahirkan, sekalipun tidak setinggi resiko pada saat umur 35 tahun. Berdasarkan hasil penelitian dari 58 orang ibu bersalin di Puskesmas Jagir Surabaya tahun 2012 mayoritas adalah umur 20-35 tahun yaitu 40 orang (68,9%) dibandingkan umur 35 tahun yaitu sebanyak 18 orang (31,1%). Sedangkan dari 19 orang ibu bersalin yang mengalami retensio plasenta mayoritas pada umur 35 tahun sebanyak 12 orang (66,7%) dibandingkan umur 20-35 tahun yaitu sebanyak 7 orang (17,5%).

Hal ini disebabkan pada umur 35 tahun sering mengalami kekakuan jaringan sehingga miometrium juga tidak dapat bekerja dengan maksimal. Dilihat dari analisis data dengan menggunakan Uji Chi-Square didapatkan ada hubungan antara umur ibu bersalin dengan kejadian retensio plasenta. Paritas adalah keadaan seorang wanita sehubungan dengan kelahiran anak yang dapat hidup (Dorland, 2002). Menurut Saifuddin, paritas yang berpotensi mengalami retensio plasenta adalah pada multipara dan grandemultipara. Pada multipara terjadi kemunduran dan cacat pada endometrium yang mengakibatkan terjadinya fibrosis pada bekas implantasi plasenta pada persalinan sebelumnya, sehingga vaskularisasi menjadi berkurang.

 Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi janin, plasenta akan mengadakan perluasan implantasi dan vili khorialis akan menembus dinding uterus lebih dalam lagi sehingga akan terjadi plasenta adhesiva sampai perkreta. Selain itu juga, pada multipara dan grandemultipara terjadi penurunan elastisitas uterus sehingga miometrium tidak dapat berkontraksi dan beretraksi dengan maksimal yang mengakibatkan terjadinya retensio plasenta. Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan dari 58 orang ibu bersalin di Puskesmas Jagir Surabaya Tahun 2012 mayoritas paritasnya adalah primipara yaitu sebanyak 38 orang (65,5%) dibandingkan multipara dan grandemultipara yaitu sebanyak 20 orang (34,5%). Sedangkan dari 19 orang ibu bersalin yang mengalami retensio plasenta mayoritas pada multipara dan grandemultipara yaitu sebanyak 11 orang (55%) dibandingkan primipara yaitu sebanyak 8 orang (21,1%). Hal ini disebabkan karena rahim sering terjadi terjadi peregangan sehingga kehilangan elastisitasnya yang kemudian berdampak miometrium tidak dapat berkontraksi dan retraksi dengan maksimal. Dilihat dari analisis data dengan menggunakan Uji Chi-Square didapatkan ada hubungan antara paritas ibu bersalin dengan kejadian retensio plasenta.

     Jenis-jenis Retensio placenta :

·         placenta adhesiva adalah implantasi yang kuat dari jonjot korion placenta sehingga menyebabkan kegagalan mekanisme.

·         Placenta akreta adalah implantasi jonjot korion placenta hingga memasuki sebagian lapisan miometrium.

·         Placenta inkreta adalah implantasi jonjot korion hingga mencapai/ memasuki miometrium.

·         Placenta perkreta adalah implantasi jonhot korion placenta yang menembus lapisan otot hingga mencapai lapisan serosa dinding uterus.

·         Placenta inkarserata adalah tertahannya placenta di dalam kavum uteri, disebabkan oleh konstruksi ostium uteri. (Elisabeth,2015)

    Gambaran dan dugaaan penyebab retensio plasenta :

GEJALA	SEPARASI/ AKRETA PARSIAL	PLASENTA INKARSERATA	PLASENTA AKRETA
Konsistensi uterus	Kenyal	Keras	Cukup
Tinggi fundus	Sepusat	2 jari bawah pusat	Sepusat
Bentuk fundus	Diskoid	Agak globuler	Diskoid
Pendarahan	Sedang-banyak	Sedang	Sedikit/ tidak ada
Tali pusat	Terjulur sebagian	Terjulur	Tidak terjulur
Ostrium uteri	Terbuka	Konstriksi	Terbuka
Separasi plasenta	Lepas sebagaian	Sudah lepas	Melekat seluruhnya
syok	Sering	Jarang	Jarang sekali

d

    Tanda dan gejala Retensio placenta

Gejala yang selalu ada adalah plasenta belum lahir dalam 30 menit, pendarahan segera kontraksi uterus baik. Gejala yang kadang-kadang timbul yaitu tali pusat putus akibat traksi berlebihan, inversi uteri akibat tarikan, perdarahan lanjutan. Gejala yang selalu ada yaitu plasenta atau sebagaian selaput (mengandung pembuluh darah) tidak lengkap dan perdarahan segera. (Elisabeth,2015)

e  Penanganan Retensio Placenta

1.      Tentukan jenis retensio plasenta yan terjadi karena berkaitan dengan tindakan yang di ambil.

2.      Regangkan tali pusat dan minta pasien untuk mengedan.

3.      Pasang infus oksitosin 20 IU dalam 500 Ml NS/RL dengan 40 tetes permenit.

4.      Bila traksi terkontrol gagal untuk melahirkan plasenta, lakukan manual palsenta secara hati-hati dan halus untuk menghindari terjadinya perforasi dan pendarahan.

5.      Lakukan tranfusi darah apabila diperlukan.

6. Berikan antibiotik profilaksis (ampisislin 2g IV/ oral + metronidazole 1g supositoria/oral).

7. Segera atasi bila terjadi komplikasi perdarahan hebat, infeks, syok neurogenik. (Elisabeth,2015)

REFERENSI

1.      http://jurnal-griyahusada.com/awal/images/files/Penelitian%201.PDF

2.      Elisabeth Siwi Walyani,dkk.2015. Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir. Yogyakarta : PUSTAKABARUPRESS.